Αίτηση Εγγραφής

Όνομα

Επίθετο

Θέλω να παρακολουθήσω τα εξής σεμινάρια που θα γίνουν στη Θεσσαλονίκη:

4o Σεμινάριο (Νοέμβριος 2021) 5ο Σεμινάριο (Φεβρουάριος 2022)

Έχω παρακολουθήσει τα εξής Σεμινάρια της CEEA

1o 2o 3o 4o 5o 6o κανένα

Σχέση με ΕΑΕΙΒΕ

Τακτικό Μέλος Δόκιμο μέλος Έχω κάνει αίτηση για μέλος

Είμαι οικονομικά τακτοποιημένο μέλος

Ναι Όχι

Νοσοκομείο

Ημερομηνία Έναρξης Ειδικότητας

Διεύθυνση επικοινωνίας

Διεύθυνση Εργασίας

Κινητό τηλέφωνο

Σταθερό τηλέφωνο

Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά.